ダイバーシティ富士登山2017参加申込フォーム

 

ダイバーシティ富士登山2017の参加申込フォームです。

募集要項参加規約を必ずご一読の上、

以下フォームよりご応募お願い致します。

 
なお、50人という定員の関係等で、

申し込みしていただいたにも関わらず、

ご参加いただけない場合がございます。

 
その場合は速やかにご連絡致しますが、

あらかじめご了承のほどお願い致します。

 

 

お名前 (必須)

ふりがな(必須)

生年月日(必須) (例: 1988年6月8日)

 

電話番号 (必須)

 

メールアドレス (必須)

 

Q1. ダイバーシティ富士登山の参加は何回目ですか?
初めて2回目3回以上

Q2. Q1で「初めて」とお答えいただいた方に質問です。
どこでこのダイバーシティ富士登山を知りましたか?
ご紹介者がいらっしゃる場合は、その方のお名前も教えてください。
 

 

Q3. 障がいの有無をお教えください。
なしあり

Q4. Q3で「あり」とお答えいただいた方に質問です。
答えられる範囲で構いませんので、どういったものかお教えください。
 

 

Q5. 参加表明(意気込み等)をお教えください。
 

 

 

 

募集要項はこちら

参加規約はこちら